16歲男學生罹患糖尿病兩年　「1因素」害病程失控引發致命併發症

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】16歲的林姓高二男生日前在跑步時，突然暈眩摔倒，而且爬不起來，心跳很快、很渴，送醫除了手腳撕裂傷，還發現他血糖高達729mg/dL（隨機正常值小於200）、糖化血色素10.6%（正常值4.0～5.6%）。追查才知道林姓學生14歲時就醫被驗出第2型糖尿病，必須按時服用降血糖藥，但由於身體都沒有不舒服，常常沒有服藥，導致這次的失控，引發嚴重的糖尿病併發症「高血糖高滲透壓狀態」（hyperglycemic hyperosmolar state，HHS），虛弱脫水。衛福部彰化醫院小兒科主任馬瑞杉表示，第2型糖尿病患者年輕化，也易輕忽，併發HHS的死亡率一至二成，有致命風險。

第2型糖尿病是後天發生　因飲食精緻化與肥胖逐漸年輕化

馬瑞杉醫師說，糖尿病一直被認為是中老年人的代謝疾病，主要是因為遺傳、肥胖、缺乏運動及不當飲食等因素，出現胰島素阻抗，造成高血糖，被稱為第2型糖尿病，也被稱為成人型糖尿病。另一種第1型糖尿病則大都發生在兒童和青少年，因自體免疫破壞了調控血糖的胰島細胞而導致，必須以胰島素治療。

馬瑞杉醫師表示，簡單來說，第1型糖尿病是天生的，主要是兒童和青少年；第2型糖尿病是後天的，幾乎是中老年人，而且，糖尿病患者中超過九成是第2型糖尿病，但因為飲食精緻化及肥胖等因素，第2型糖尿病逐漸年輕化，甚至根據全國六至十八歲學生尿液篩檢發現，第2型糖尿病發生率高於第1型糖尿病。

務必規律服藥、運動及飲食控制　以避免嚴重併發症

馬瑞杉醫師指出，林姓學生身高163公分、體重78公斤，偏胖但也不是很胖，飲食方面也還好，一週喝個幾次含糖手搖飲，其祖父有糖尿病，可能遺傳是重要因素。而這起個案除了凸顯第2型糖尿病年輕化的現象，另一個警訊是HHS的發生。根據國內外的資料，HHS的死亡率在10至20%之間，其病程通常緩慢且不易察覺，病人常在嚴重時才被發現送醫，症狀包括脫水、虛弱、腿部痙攣、視力問題和意識水平改變等。

馬瑞杉醫師強調，林姓學生即使已經確診第2型糖尿病，但身體沒有不舒服，因而沒有正常服藥，而引發後續嚴重的性命風險，值得所有糖尿病病人警覺。也就是說，規律服藥、運動及飲食控制相當重要，以免引發如HHS及各種糖尿病併發症。

【延伸閱讀】

首款「第一型糖尿病」芭比娃娃問世！盼增進包容和同理心　讓更多患者被看見

每8人就有1人糖尿病！注意2指標掌握血糖異常警訊　盡早用4招顧血糖