【生活中心／綜合報導】曾任台大醫院、台北榮總、亞東醫院院長與衛生署長的心臟科權威名醫林芳郁，近日他太太、國內知名整形醫師林靜芸透露，林芳郁已罹患失智症（Dementia）五年，引起各界關注。亞東醫院今天（20日）表示，該院將於下周一（23日）為一名83歲患者施打阿茲海默症新藥，有2款新藥都是20年來首見針對病因研發的創新療法，標誌台灣失智治療將邁入新里程。
台灣失智症盛行率近8% 阿茲海默症為大宗
衛生福利部於去年（2024）3月21日公布最新臺灣社區失智症流行病學調查結果，全國社區65歲以上長者，失智症盛行率為7.99%，也就是100位65歲長者中，約有8位可能罹患失智症。國際失智症協會在2019年全球失智症報告指出，世界上每三秒就有一人罹患失智症。
台灣失智症協會指出，失智症是一種疾病現象、不是正常的老化，很多家屬都以為患者是老番癲、老頑固，以為人老了都是這樣，忽略就醫治療的重要性。 失智症不是單一項疾病，而是一群症狀的組合（症候群），症狀不單只有記憶力減退，還會影響其他認知功能，包括語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等功能退化，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀。
至於失智症的類型，以阿茲海默型失智症(Alzheimer’s disease)為大宗，占56.88%；其次為血管型失智症(Vascular dementia)，占22.91%；巴金森氏症失智症(Parkinson disease dementia, PDD)再次之，占7.12%。
「樂意保」、「欣智樂」獲藥證 治療從症狀走向病程改善
根據衛生福利部食品藥物管理署公開資訊，Leqembi（樂意保）和Kisunla（欣智樂）兩款新藥，分別於今年初獲得藥證許可，可用於治療阿茲海默症引起的輕度認知障礙和輕度阿茲海默症（早期阿茲海默症）患者，但都限於帶有特定對位基因異型合子者（APOEε4 heterozygous）或未帶有載脂蛋白Eε4基因者（non-carrier）施打。
亞東醫院表示，新藥施打首例是83歲女性患者，當天將一次施打2劑。「欣智樂」和「樂意保」2款新藥同為20年來，首見針對病因研發的創新療法。
前述兩款新藥都通過國內審查。專家指出，新藥可以幫助減少早期患者腦部類澱粉蛋白沉積，讓阿茲海默治療從症狀治療走向病程改善，是一個重要里程碑，但實際療效，仍有待進一步臨床試驗。
新藥無法根治但能延緩發病 年藥費破百萬須自費
亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興指出，台灣失智症個案約35萬人，其中6至7成是阿茲海默症、約半數符合新藥使用條件，粗估不到10萬人。新藥可自費使用，年藥費約100多萬元。
甄瑞興說，這2款藥物約需使用1至1.5年，才能清除致病類澱粉蛋白，即使打藥仍要持續追蹤，當類澱粉蛋白數值降低，還是需要定期回診。若類澱粉蛋白再度上升至應該用藥的數值，就必須再次施打。新藥無法根治阿茲海默症，只能延緩發病。
甄瑞興表示，若天生帶有易出血性基因或正在服用抗凝血藥物者，都不適用阿茲海默症新藥；這2款新藥都有腦出血與腦水腫風險，根據臨床資料，約3%的患者可能出現點狀出血或水腫，全球各國都剛開始使用新藥，療效與副作用仍待評估。
